教材名称

教材形式： □文字  □电子教材

出版单位

出版时间

版次

主编姓名

主编职称

出生年月

主编单位

适用学科^①

适用层次：□本科  □高职高专

曾经获奖情况：评奖单位

获奖等级

获奖时间

本教材使用情况（包括使用效果、我校使用专业、届数等）

本教材特点：

申报单位评审意见：

负责人（签字）：

公章：             年    月   日

校级评审专家组评审意见及获奖等级：

签字：             年    月   日

学校教学委员会意见：

盖章：             年    月   日